密密麻麻！宁波4岁孩子身上突然出现红点！连小便都变红了……家长：以为只是摔伤

以为只是普通摔伤，没想到红点(diǎn)、淤青越变越多，最后连(lián)小便都变红(biànhóng)了，一查血小板低到吓人！医生提醒：如果孩子身上出现不明原因的红点、紫斑，一定别掉以轻心，赶紧送医检查！

近日，4岁多的孩子初初（化名）在家玩耍时，家长(jiāzhǎng)发现他的头颈部出现少量针尖样红点(yànghóngdiǎn)，但并未引起重视。谁知道红点越来越多，甚至连腿上(shàng)及手臂上也出现乌青块。一开始，家长还以为是孩子玩平衡车时摔倒磕碰引起，没想到这些红点、乌青块像“野火”般蔓延(mànyán)扩散，越来越明显，连小便都变成红色了，妈妈才着急带着初初来宁波大学附属第一医院(yīyuàn)外滩(wàitān)院区儿内科就诊。

经验丰富的儿科门诊医师赶紧加急做了血常规，并嘱咐家长不要(búyào)让孩子剧烈活动以免发生(fāshēng)危险。

检查结果让所有人倒吸一口冷气：初初的(de)血小板数值(shùzhí)仅剩5×109/L（正常值约为(wèi)200×109/L），这就像身体失去了“止血卫士”，随时可能(kěnéng)引发全身各个器官出血，严重时甚至可能发生内脏出血甚至脑出血！结合临床表现及骨髓(gǔsuǐ)穿刺等检查结果，考虑为“原发性免疫性血小板减少性紫癜”——一种由免疫异常引发的血小板减少疾病(jíbìng)。

初初腿上满是淤青和红点

考虑到患儿入院时全身皮肤大片瘀斑、大小便都有出血情况(qíngkuàng)，血压偏低出现(chūxiàn)休克早期，儿科主任李志飞主任医师(zhǔrènyīshī)带领团队迅速开展救治：指导患儿严格卧床休息，持续心电监护及血压监测，同步建立静脉通路实施紧急扩容治疗，及时给予输注血小板、丙种免疫球蛋白及激素冲击等(děng)综合抢救措施，并严密监测全身各系统(xìtǒng)出血倾向。

经过全力救治(jiùzhì)，初初的血压转稳、小便变清、乌青块也(yě)逐渐消退，血小板数值也回升到安全(ānquán)范围，最终转危为安。初初爸爸妈妈这才露出了舒心的笑容，连声向儿科医护团队道谢，并坚持送上了感谢锦旗。

据了解，特发性血小板(xuèxiǎobǎn)减少性紫癜（ITP）是一种因免疫系统异常导致的出血性疾病。其特点是血液中血小板数量(shùliàng)显著减少，但骨髓中的巨核细胞（产生(chǎnshēng)血小板的细胞）数量正常甚至增多。正常情况下，血小板在人体内扮演着重要的凝血角色。当血小板数量减少时，身体的止血(zhǐxuè)功能受损，可能会引发皮肤瘀点、紫癜、黏膜(niánmó)出血等(děng)一系列出血症状。

在ITP患者体内，免疫系统出现紊乱(wěnluàn)，错误地将自身的血小板(xuèxiǎobǎn)识别为外来抗原，于是产生抗体与血小板结合，导致血小板被脾脏等器官(qìguān)清除，同时，可能还会伴随血小板生成调节异常(yìcháng)，最终造成外周血血小板计数低于正常阈值。

李志飞(lǐzhìfēi)主任医师提醒广大(guǎngdà)家长：如果发现孩子皮肤出现无法解释的红点、紫斑，切勿掉以轻心，需及时到医院就诊，避免错过了(le)早期治疗时间！